Humerus’un collum chirurgicum kırığında aşağıdaki sinirlerden hangisinde lezyon görülür?

Humerus’un collum chirurgicum kırığında aşağıdaki sinirlerden hangisinde lezyon görülür?

A) N. axillaris
B) N. radialis
C) N. medianus
D) N. ulnaris
E) N. thoracodorsalis

• Doğru cevap: A) N. axillaris

Açıklama:

Humerus kemiğinin collum chirurgicum (cerrahi boyun) bölgesi, omuz eklemine yakın, yuvarlak başın hemen altında yer alan bir bölgedir. Bu bölgede sıklıkla görülen kırıklar, bu bölgeden geçen önemli bir sinir olan n. axillarisi etkileyebilir. M. deltoideus paralizisine bağlı olarak hasta koluna abdüksiyon yaptıramaz. M. deltoideus’un kolun adduksiyonu haricinde tüm hareketlerine katılır, ama addüksiyon hariç tüm hareketlerde zayıflama olur. M. teres minor paralizisine bağlı olarak kolun dış rotasyonunda da zayıflama olur. M. teres minor kolun en güç dış rotatorudur. Aynı zamanda omzun üst tarafının ön, arka ve dış kısmının deri duyusunu n. axillaris aldığı için bu bölgelerde duyu kaybı da görülür.

• N. axillaris: Bu sinir, omuz eklemi çevresindeki kaslara, özellikle deltoid kasına motor innervasyon sağlar. Deltoid kası, kolun dışa doğru hareket etmesi (abdüksiyon) için çok önemlidir.
• Diğer sinirler: Soruda verilen diğer sinirler ise kolun farklı bölgelerine ve farklı kaslara innervasyon sağlarlar. Bu sinirler, collum chirurgicum kırığında direkt olarak etkilenmezler.

Neden N. axillaris Etkilenir?

• Anatomik konum: N. axillaris, collum chirurgicum bölgesinden geçerken kemiğe oldukça yakın bir konumdadır. Bu nedenle, bu bölgede oluşan bir kırıkta sinir sıkışabilir veya zedelenebilir.
• Deltoid kası: N. axillaris’in en önemli görevi, deltoid kasını innervasyon etmektir. Deltoid kası, kolun dışa doğru hareket etmesini sağlayan güçlü bir kastır. Bu kasın felci, kolun abdüksiyon hareketinde güçsüzlük veya kayba neden olur.

Klinik Bulgular:

• Kolun dışa doğru hareket ettirmede güçlük veya ağrı
• Omuz eklemi çevresinde duyu kaybı
• Deltoid kasında atrofi (küçülme)

Sonuç olarak, humerus’un collum chirurgicum kırığında en sık görülen sinir lezyonu, n. axillaris’te olur. Bu durum, kolun dışa doğru hareket etmesinde güçlük ve omuz eklemi çevresinde duyu kaybı gibi belirtilere neden olabilir. N. axillaris omuz eklemi çıkıklarında ve collum chirurgicum kırıklarında zedelenebilir. Bu gibi durumlarda n. axillaris tarafından uyarılan m. deltoideus ve m.teres minor’da fonksiyon kaybı meydana gelir.